重庆麻将开始前，玩家需要先掷骰子来决定起牌的位置。掷骰子得到的点数决定了家拿牌的位置，然后庄家拿张牌，然后庄家跳牌拿两张，其他两位玩家依次拿一张牌，每次拿牌后会补充一张底牌，直到所有的牌拿完。
然后玩家根据手中的牌进行游戏，可以使用摸牌、出牌、吃牌、碰牌、开杠等操作，直到和牌或者荒庄（流局）。和牌的条件是手中的牌满足一定的组合方式，和牌后可以计算番数和底分，终确定胜利者。
重庆麻将的特殊规则包括必须缺门或者缺门才能和牌，以及底牌只有一张财神（花猪）等。此外，不同的番种也会影响和牌的番数和底分。
总的来说，重庆麻将是一种具有地方特色的麻将玩法，需要玩家熟悉其规则和特殊规则才能取得胜利。
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重庆麻将换三张。这种打法现在较流行，就是在四川麻将血战到底基础上，增加啦换三张牌。充分体现重庆人讲究速度的思想。打法上和四川麻将一样，差异就在换三张牌。当起手拿完牌后每个玩家根据自己的牌，扣出去3张同样花色的牌，庄家丢骰子看点数和哪一家的牌交换。比如丢出8点，庄家拿上家牌，上家依次拿他的上家牌。
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